延安地区泌尿系结石成分分析的研究

目的利用红外光谱法测定延安大学附属医院泌尿外科手术获得的泌尿系结石成分,探讨延安地区泌尿系结石成分与年龄、性别等关系,比较上、下尿路结石成分特点,分析延安地区泌尿系结石发生的流行病学情况,为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年1月在延安大学附属医院泌尿外科治疗1984例尿路结石患者的年龄、性别、结石部位等临床资料,对比分析延安地区泌尿系结石在不同年龄、不同性别、不同解剖部位的分布特点。结果在1984例泌尿系结石的患者中,按每10岁年龄大小分组排序,统计各年龄阶段泌尿系结石发病情况,男性患者有1346例,女性患者有638例,男性年龄(50.23±14.48)岁,女性年龄(47.87±14.51)岁,男、女患者比例约2.11∶1。在66~75岁年龄段,尿路结石发病率性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结石成分以混合性结石为主,以混合性结石为主,共1582例,占79.76%。其中1665例(83.92%)为上尿路结石,上、下尿路结石的比例为5.22∶1,其余为肾结石合并膀胱结石。上尿路结石中男性1062例,女性603例,男女比例为1.76∶1;下尿路结石中男性284例,女性35例,男女比例为8.11∶1。青壮年(年龄≤45岁)泌尿系结石患者草酸钙为主结石、感染性结石多见;中老年(年龄>45岁)泌尿系结石者草酸钙为主结石、尿酸类结石多见。感染性结石患者性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在延安地区男性较女性更容易患泌尿系结石。同时,不同年龄段结石构成成分具有差异。对于年龄≤45岁患者,主要以草酸钙为主结石、感染性结石多见,这与结石整体发病率基本一致;而对于年龄>45岁患者,主要以草酸钙为主结石、尿酸性结石多见。表明对于不同年龄段的结石患者,可以根据上述结果在结石的预防和治疗上综合考量,给予明确而更加合理的治疗。     

超声造影不均匀低增强对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的:探讨超声造影（CEUS）不均匀低增强对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:选取2015年2月至2017年2月于延安大学附属医院行甲状腺手术并于术前行超声造影检查的患者，回顾性分析，将增强模式表现进行分类，并与病理结果进行对照。结果:72例患者共74个结节。不均匀低增强43个结节，其中31个乳头状癌，9个结节性甲状腺肿，2个桥本氏甲状腺炎，1个髓样癌；超声造影不均匀低增强诊断甲状腺乳头状癌的敏感性、特异性及准确率分别为86.11%(31/36)、68.42%(26/38)和77.03%(57/74)。结论:超声造影诊断甲状腺乳头状癌具有其独特的优势，但是仅仅依靠“不均匀低增强”诊断PTC存在较高的误诊率，所以诊断过程中还应注意结节增强后的边界、形态及甲状腺包膜完整性等观察指标。     

慢病毒介导的RNA干扰沉默KIF14表达对结肠癌细胞生长和转移的影响

目的:探讨慢病毒介导RNA干扰沉默KIF14表达对结肠癌SW480细胞生长和转移的影响。方法:采用脂质体法将构建的慢病毒靶向siRNA-KIF14干扰载体转入SW480细胞后，采用RT-PCR和Western blot检测KIF14 mRNA和蛋白的表达，MTT法、流式细胞仪和Transwell小室实验分别检测SW480细胞增殖、凋亡和侵袭，Western blot检测上皮-间质转化相关蛋白N-cadherin、E-cadherin和Vimentin的表达。结果:转染SW480细胞后成功下调KIF14 mRNA和蛋白的表达。与未转染细胞相比，下调KIF14的表达可抑制SW480细胞增殖、侵袭和上皮-间质转化，并促进细胞凋亡（P＜0.05）。结论:下调KIF14表达可抑制结肠癌SW480细胞生长和转移。     

延安市学龄儿童体格发育现状及相关因素分析

目的了解延安市学龄儿童体格发育现状,并分析相关因素,为促进当地儿童体格发育提供基础资料。方法整群抽样延安市城区和郊区各3所小学,被抽取小学所有儿童参加调查,测量儿童身高、体重,同时采用问卷,调查儿童睡眠、运动、饮食等情况,按照性别、年龄、区域分析身高、体重特点,并与2005年中国九市儿童体格调查数据进行比较,分析影响当地学龄儿童体格发育的可能因素。结果 1)延安市学龄儿童身高与2005年中国九市儿童体格标准比较,无论城区还是郊区,身高普遍低于九市标准(P0.05),且随年龄增大差距有增大趋势,郊区儿童身高表现更明显。2)体重与九市儿童标准比较,12岁之前差异不明显,12岁之后,城区男女生、郊区女生与九市儿童差距逐渐增大(P0.05)。3)控制母亲身高、儿童性别等遗传因素后,补充鱼肝油、喝奶、晚上10点之前睡觉、经常运动等因素可促进延安市学龄儿童体格发育。结论延安市学龄儿童体格发育较全国平均水平落后,且随着年龄的增长差距逐渐增大,积极改善营养、加强运动或可提高学龄儿童体格发育水平。     

丰宫并殖吸虫感染大鼠后诱导肺组织细胞自噬的初探

目的通过检测蛋白激酶B (Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)信号通路相关因子的表达,探讨丰宫并殖吸虫感染大鼠是否可导致肺组织细胞发生自噬。方法 40只SD大鼠随机分为健康对照组,感染后3、 7、 14 d组,每组10只,感染组每鼠腹壁皮下注射6条丰宫并殖吸虫后尾蚴,分别在感染后3、 7、14 d取各组大鼠血清和肺组织,ELISA检测血清中IL-1、 IL-6水平。取肺组织用于透射电镜观察自噬体,HE染色观察肺组织病理学改变,蛋白质免疫印迹(Western blotting)和免疫组化检测Akt、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、程序性死亡受体-1 (Beclin 1)及微管相关蛋白轻链3 (LC3Ⅱ)相关因子的蛋白表达。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果ELISA检测结果显示,感染后3、 7、 14 d组血清中IL-1水平分别为(1 558.0±123.6)、(1 511.0±213.1)和(1 448.0±176.8) pg/ml,均高于对照组的(1 222.0±112.8) pg/ml (P <0.05);感染后3、 7 d组IL-6水平分别为(1 481.0±197.9)、(1 423.0±210.0) pg/ml,均高于对照组的(1 221.0±138.9) pg/ml (P <0.05)。透射电镜观察在不同的感染阶段,肺组织中线粒体均出现自噬现象。大鼠组织肺病理学检测结果显示,各感染组细胞排列紊乱,肺泡结构遭到不同程度的破坏。各感染组Akt蛋白表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);感染后3、 7 d组磷酸化蛋白激酶B (p-Aktser473)蛋白表达水平为(1.288±0.109)、(1.619±0.132),均高于对照组(0.733±0.135)(P <0.01);感染后3、 7、 14 d组磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-m TORser2448)蛋白表达水平分别为(1.574±0.278)、(2.384±0.125)和(1.808±0.121),均高于对照组(1.260±0.087)(P <0.05);感染后3 d组mTOR、 Beclin 1蛋白表达水平分别为(1.714±0.217)和(2.736±0.333),均高于对照组(1.345±0.067)和(1.974±0.225)(P <0.01);感染后14 d组LC3Ⅱ蛋白表达(1.938±0.191)高于对照组(1.401±0.200)(P <0.01)。免疫组化分析结果显示,对照组肺组织细胞呈蓝色,阳性呈棕黄色,各因子阳性定位于细胞膜和细胞浆。各感染组Akt、 mTOR与对照组相比,肺组织细胞中棕黄色显色不明显,A450值与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05);感染后3、 7、 14 d组p-Aktser473、 p-mTORser2448及Beclin 1与对照组相比,棕黄色显色加深明显,A450值分别为(0.104±0.010)、(0.143±0.022)、(0.088±0.013),(0.100±0.007)、(0.151±0.006)、(0.120±0.012)和(0.129±0.005)、(0.047±0.004)、(0.050±0.005),均高于相应对照组(0.032±0.001)、(0.065±0.002)和(0.031±0.001)(P <0.05);感染后3、 14 d组LC3Ⅱ与对照组比较棕黄色明显加深,A450值分别为(0.056±0.006)、(0.120±0.007),均高于对照组(0.042±0.004)(P <0.05)。结论丰宫并殖吸虫感染大鼠所致的肺损伤,炎症反应可诱导肺组织细胞发生自噬,该自噬作用可通过检测Akt/mTOR信号通路相关因子的表达来初步实现。     

手法复位PCVP与单侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

目的对比观察手法复位弯角经皮椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)与单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取我院2019年1—12月收治的85例OVCF患者,根据治疗方法的不同分为两组。复合组40例采用手法复位PCVP治疗,常规组45例采用单侧PKP治疗。记录两组手术时间、术中透视次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏率、治疗费用、骨水泥分布等级,术前术后后凸Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分。结果复合组手术时间短于常规组,术中透视次数、治疗费用少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复合组骨水泥用量大于常规组,骨水泥分布等级优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后后凸Cobb角、AVH、VAS评分、ODI评分均较术前改善(P<0.01),但两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位PCVP治疗OVCF不仅可达到常规PKP复位伤椎、改善后凸畸形的效果,而且可减少术中透视次数、缩短手术时间和降低治疗费用,但在缓解疼痛、改善脊柱功能方面无明显优势。     

手机依赖与睡眠障碍对肺结核患者病情的影响

目的 探究手机依赖、睡眠障碍对肺结核患者营养状况、炎症水平及疾病严重程度影响。方法 选取2019年1月至2019年12月收治的154例青年肺结核患者为研究对象,根据是否合并手机依赖、睡眠障碍将患者分为4组:A组(不合并手机依赖及睡眠障碍)50例,B组(单纯手机依赖)49例,C组(单纯睡眠障碍)35例,D组(手机依赖合并睡眠障碍)20例。分析4组患者在营养状况、炎症水平及疾病严重程度方面的差异。结果 与A组相比,D组体质量指数(BMI)、淋巴细胞绝对值(LYM)更低,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平更高,更易出现病原学阳性、肺部空洞、支气管结核(均P<0.05)。结论 手机依赖合并睡眠障碍影响肺结核患者营养状况、炎症水平及疾病严重程度,提倡早期干预手机依赖、纠正睡眠障碍或可改善患者病情。     

心脏再同步化治疗对心力衰竭犬心脏功能及相关炎性因子的影响

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对心力衰竭(HF)犬心脏功能及相关炎性因子的影响。方法 10条雌性健康清洁比格犬采用随机数字表法分为2组,实验组与对照组各5只。2组均给予开胸结扎冠脉制作HF动物模型,成模后仅实验组实施为期4周的CRT,对照组不给予CRT。记录与观察所有大鼠在实验期间的活动与进食情况;分别于实验前、HF建模后2周、同步化治疗4周后通过超声心动图检查测定各组大鼠左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV);测定所有犬的颈动脉收缩压与舒张压;酶联免疫吸附实验检测各组大鼠血清脑钠肽(BNP)、髓过氧化物酶(MPO)含量。结果所有比格犬均造模成功并完成实验,均无突然死亡或者心律失常发生。与实验前相比,HF后2周及同步化治疗4周后,2组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量均显著升高(P <0.05),而同步化治疗4周后2组以上所有指标水平均显著低于HF后2周,差异均有统计学意义(P <0.05)。同步化治疗4周后,与对照组相比,实验组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05),而实验前及HF后2周,2组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论应用CRT治疗HF犬可抑制BNP与MPO等相关炎性因子的表达,从而促进犬心功能与血压恢复正常。     

急性氟乙酰胺中毒性脑病一例报道并文献复习

氟乙酰胺是一种高效剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂,而氟乙酰胺中毒易导致多种脏器功能损伤,尤其是中枢神经系统损伤,并造成氟乙酰胺中毒性脑病等。本文报道了1例急性氟乙酰胺中毒性脑病患者并进行了文献复习,以期提高临床对氟乙酰胺中毒性脑病的认识。     

ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者临床特征

目的 分析ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者临床特征。 方法 回顾性收集60例2013年9月—2020年1月于延安大学附属医院感染病科门诊就诊的ALT持续正常HBeAg阴性慢性HBV感染者。比较患者基线和随访终点各指标的差异,统计随访结束时患者HBV DNA、HBsAg自然转阴以及肝炎活动、肝硬化和肝癌的累计发生率。计量资料两组间比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验。 结果 所有患者随访24.00~72.00月,其中31例患者在随访过程中行肝组织活检,18例（58.1%）患者肝脏伴有轻度损伤,13例（41.9%）患者肝脏存在中度损伤。患者的HBsAg、HBeAb、HBcAb、ALT和ALB水平随访前和随访后差异均有统计学意义（P均<0.05）,而HBV DNA、AST和LSM水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。随访结束时6例患者检测不到HBV DNA;4例患者出现HBsAg自然阴转;2例患者出现肝炎活动;2例患者发展为肝硬化;1例患者进展为肝细胞癌。 结论 约30.0%的ALT持续正常HBeAg阴性慢性HBV感染者有抗病毒治疗指征。此类患者如果条件允许应积极行肝组织活检评估肝脏损伤程度;临床医生也可以根据患者的病毒学、影像学和人口学特征直接给予抗病毒治疗。